ABSTRACT
Este relato tem como objetivo descrever o caso de uma paciente com 13 anos de idade, sexo feminino, que procurou atendimento no pronto-socorro pediátrico do Hospital Universitário de Brasília tendo febre com duração de vinte dias, hepatoesplenomegalia, palidez e citopenia. O mielograma evidenciou várias figuras de hemofagocitose, sem evidências de malignidade, e as titulações (IgM e IgG) para citomegalovírus foram positivas. Com esses achados, pôde-se concluir que a paciente apresentou uma síndrome hemofagocítica secundária ou desencadeada pela citomegalovirose. Com o tratamento pertinente, tanto para a síndrome quanto para a doença infecciosa em questão, foi possível observar melhora rápida e significativa, com remissão das manifestações.
We report the case of a 13 years old adolescent, female, admitted at the pediatric emergency unit of the University Hospital of Brasília with fever for twenty days, hepatosplenomegaly, paleness and cytopenia. The myelogram evidenciated many figures of hemophagocytosis with no evidence of malignancy and the serology (IgM and IgG) for cytomegalovirus was positive. With these findings, we can conclude that the patient presented hemophagocytic syndrome secondary to cytomegalovirus. With the indicated treatment, for both the syndrome and the infection, it was possible to observe a fast and important improvement, with remission of the manifestations.
ABSTRACT
O objetivo deste relato é alertar a comunidade médica sobre a rara associação entre leishmaniose visceral e linfoma de Hodgkin, doenças que podem cursar com manifestações semelhantes e requerem tratamentos diferenciados. Descreve-se o caso de um paciente de 18 anos de idade, que procurou a Unidade de Pediatria do Hospital Universitário de Brasília com queixa de anorexia, adinamia, aumento de volume abdominal, emagrecimento, colúria, palidez, febre diária, sudorese e calafrios havia aproximadamente três meses. Apresentava história, exame físico e exames laboratoriais que direcionavam à hipótese de diagnóstico de leishmaniose visceral, o que foi confirmada pela pela visão direta do parasito em lâmina de punção aspirativa de medula óssea. Evoluiu com atenuação dos sintomas até o 16.º dia de tratamento específico com antimoniato pentavalente. Após esse período teve relevante piora do quadro febril, recrudescência da hepatoesplenomegalia e ausência de resposta à anfotericina B lipossômica, sendo posteriormente diagnosticado linfoma de Hodgkin associado ao calazar.
The objective of this case report is to alert the medical community to the rare association between severe visceral leishmaniasis and Hodgkins lymphoma, diseases that can course with similar symptomatology and demand different treatments. We report the case of an 18 year-old male adolescent, admitted to the Pediatric Emergency Unit of the University Hospital of Brasília with anorexy, asthenia, increase of the abdominal circumference, weight loss, coluria, paleness, daily fever and sweating for three months. The history, physical examination and laboratorial results were suggestive of visceral leishmaniasis, which was confirmed by the direct vision of the parasite in the bone marrow aspirate. He had progressive improvement of the symptoms until the 16th day of treatment with antimoniate, but after that, there was recrudescence of the hepatosplenomegaly and the fever, with no response to liposomal amphotericin B, being subsequently diagnosed with Hodgkin lymphoma associated with visceral leishmaniasis.